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2018年内科主治医师测验模仿操练试卷附谜底(九

2018-03-21 13:19未知

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  (2).若是该病人抗GBM抗体(+),ANCA(-),肾活检最可能的荧光免疫病理成果是

  6.患者,男性,15岁,因发烧、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无较着诱因发烧达38℃,无发暗斗寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶然吐逆,曾按上感战胃病医治无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无较着变迁。既往体健,无肝炎战胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75 mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋凑趣末触及,巩膜黄染,6(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2 cm,质软,轻压痛战叩击痛,无反跳痛及肌严重,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

  【谜底解析】 该病为l型急迸性肾小球。肾炎,免疫病理为IgG战补体c3呈滑腻线条状沿肾小球毛细血管壁漫衍,这是它的特性。

  (2).使用氧疗及足量解痉平喘药战糖皮质激素医治均有效。患者呼吸浅快,神态恍惚,血气阐发为:Pa02 50 mmHg,PaC02 70 mmHg。此时使用办法为

  【谜底解析】 该病人无诱因肾功效进行性恶化,分歧适慢性肾炎的迟缓进展,思量急进性肾小球肾炎的可能性大。

  3.患者,男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1月症状加重,体重较着减轻,腹胀。查体:肝脾肿大,肝脏概况有巨细不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb 110 g/L,WBC 2.9×109/L,血小板35 ×109/L,ALT 65 U/L,AST 70 U/L

  4.男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血战口腔溃疡,体格查抄:全身可见散正在出血点,浅表淋凑趣不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象,Hb 100 g/L,WBC 1.0 X109/L中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12 ×109/L,网织红细胞0.001。

  【谜底解析】 按照患者的临床材料,合适支气管哮喘的诊断。患者这次发作时间短,心率88次/分,病情为轻度且无传染隐象,无须利用抗生素类药物,使用2受体冲动剂吸入。按照哮喘的阶梯医治,患者病情属于重度,按照急性发作期医治方案,取舍ABCDE。患者归并呼吸衰竭病情属危重度,须使用人工通气改善通气,救治呼吸衰竭。

  (3).患者经使用氧疗、节造传染、解痉平喘等医治症状仍进行性加重,最首要的医治是下列哪项

  5.男性,60岁,货车司机,既往体健,有抽烟史30年,因“浮肿、尿少、肾功效进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量削减正在本地病院测血压为160/95 mmHg,查尿通例示PRO(+++),RBC 15-20/HP,Cr 168 mol/L,BUN 9.5 mmol/L,血通例示轻度血虚,赐与利尿剂口服,浮肿无较着好转,来我院门诊就诊。

  2.老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘气加重,双下肢水肿。体检:肺内大批湿性啰音,心率100 次/分,肝肋下2.5 cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气阐发:pH7.335,PaC02 78 mmHg,Pa02 50 mmHg,HCO3-34 mmoL/L。

  1.女性,20岁。频频发作性呼吸坚苦,胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。这次俄然发作1天,症状连续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

  【谜底解析】 患者已诊断肺心病,目前为急性加重期,按照病史、体格查抄战尝试室查抄成果示肺部传染、呼吸衰竭、心力弱竭、呼吸性酸中毒均存正在。按照公式:

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